从肝炎到肝硬化再到肝癌需要多久
一般而言,从肝炎到肝硬化再到肝癌,这一过程大约需要10-20年才能完成。但是并非所有的肝炎最终都会演变成肝癌,我国每年新发肝癌的人数不到百万,大多数人不会轻易得肝癌。
定期筛查是预防乙肝变肝癌必不可少的。
肝脏是一个哑巴器官,慢性肝炎的早期症状不明显,但会直接影响肝癌细胞,刺激肝癌细胞的分裂、生长和扩散。因此,以下两种乙肝患者应特别注意:一是肝硬化患者,二是家中亲属肝癌患者。如果三代有血缘关系的亲属患有肝癌,尤其是男性患者,这些乙肝患者属于高危群体。
如果患者肝硬化和肝癌的风险较低,慢性乙型肝炎的治疗遵循按时服药、不饮酒的原则,按风险水平每三个月、六个月或一年进行超声筛查。在非超声筛查过程中也要注意身体的变化,一旦身体状况出现异常,如突然变瘦,需要及时增加筛查次数。
肝硬化患者不得停药,注意出血和腹水。
乙肝硬化患者必须长期服用抗病毒药物。常见的说法是一生一药,绝不擅自停药。为避免因出血和腹水而缩短病人寿命,肝硬化病人应时刻预防出血、腹水。胃镜除了注意肝脏硬度是否下降外,还是筛查肝硬化并发症的必要检测项目。
目前每十个肝硬化患者中大约有两个会出血。这些人不仅吃抗病毒药物,还吃预防出血的药物。另外,剩下的群体中还有一些病人会长腹水。虽然具体标准尚未出台,但通过检查脾硬度,可以在一定程度上提前预测长腹水的风险。若肝脾硬度降低,出血和腹水的风险也相对降低,但患者患肝癌的风险仍然存在,千万不要掉以轻心。
3厘米以内的肝癌称为小肝癌,可通过微创和手术治疗。70%-80%的患者可以达到五年生存期,但仍有约20%的患者会出现肝硬化,其中一些可能会复发。临床实践发现,部分肝癌患者因乙肝病毒复发而死于肝衰竭,并非死于肿瘤本身。因此,在治疗肝癌时,应同时治疗和控制乙肝和肝硬化,否则很容易出现成功治疗肝癌但复发乙肝或肝硬化的情况。